Nombre y apellidos del niñ@ (obligatorio)

E-mail (obligatorio)

Tlfno. Contacto (requerido)

Fecha nacimiento

Curso y grupo

¿Eres socio del AMPA?
SiNo

¿Forma de pago?
Cuota cuatrimestral: 100€. NOTA: Los no socios deberán abonar en conjunto con la primera cuota cuatrimestral la cantidad de
16€ en concepto de matricula
EfectivoDomiciliación Bancaria

Número de cuenta IBAN:

¿A QUÉ GRUPO OS APUNTÁIS?
Miércoles de 16 a 17 los de 5 y 6 de primariaMiércoles de 17 a 18 los de 1 a 4 de primaria

Nota: Serán las familias las encargadas de traer y recoger al alumnado a la actividad. Si hubiera algún problema y
los padres delegaran a los monitores el traslado de los niños, siempre será bajo la responsabilidad de los padres.

Dando cumplimiento a la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (B.O.E. 298 de 14/12/1999), informamos al firmante que
la cumplimentación de los datos pedidos en esta solicitud es obligatoria y que los datos personales solicitados son los que se consideran necesarios para el mantenimiento
de la relación establecida entre las partes ,quedando incorporados a un fichero, siendo el responsable del mismo y de su tratamiento Academia SiliconVall, con domicilio en
Valladolid, Plaza Marcos Fernández, 3, Oficina F 47014 Valladolid . Como madre/padre, tutor/a del solicitante, autorizo a SiliconVall el tratamiento de las fotografías y/o
grabaciones de imágenes del menor que, relacionadas con las actividades a las que se inscribe. Dicho tratamiento autoriza a SiliconVall a incluir dichas imágenes en la
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Si estoy de acuerdo